SD Katolik Santa Clara
Tahun Pelajaran
2026-2027
Form
Data peserta didik kelas 1
KETENTUAN
Ketentuan Pengisian Form
Data peserta didik kelas 1
Tahun Pelajaran
2026-2027
HARAP DIBACA DENGAN SEKSAMA KETENTUAN DIBAWAH INI !
Setiap orang tua kelas 1 mengisi form dengan lengkap.
Data-data yang diisikan pada form harus sesuai dengan data asli dan benar adanya.
Data yang sudah terkirim hanya digunakan untuk keperluan Dinas,
data tidak akan dipublikasikan serta dijaga kerahasiaannya
.
Apakah anda setuju dengan ketentuan diatas..?
Ya, Saya setuju
IDENTITAS ANAK
IDENTITAS ANAK
Nama lengkap
*
*Sesuai dengan Akta Kelahiran
Nama panggilan
*
Tempat lahir
*
Tanggal lahir
*
Jenis kelamin
*
Laki-laki
Perempuan
Agama
*
Pilih agama yang dianut
Islam
Kristen
Katolik
Konghucu
Hindu
Budha
Asal sekolah
*
Alamat rumah
*
Anak ke
*
Saudara kandung:
No
Nama
L/P
Umur
Sekolah
1.
2.
3.
4.
CATATAN:
Field isian dengan tanda
*
wajib diisi
.
IDENTITAS ORANGTUA
IDENTITAS AYAH
Nama lengkap
*
Tempat lahir
*
Suku bangsa
*
Tanggal lahir
*
Agama
*
Pilih agama yang dianut
Islam
Kristen
Katolik
Konghucu
Hindu
Budha
Pendidikan
*
Pilih Pendidikan Ayah
Tidak Sekolah
SD
SMP
SMA/SMK
DIPLOMA
S1
S2
S3
Pekerjaan
*
Pilih Pekerjaan Ayah
Dokter
TNI /POLRI
Karyawan Swasta
Karyawan BUMN
Wiraswasta
PNS
Driver
Tidak dapat diterapkan
Sudah meninggal
Status pernikahan
*
Pilih pernikahan
Nikah
Cerai
Duda
Alamat rumah
*
No. Handphone
*
IDENTITAS IBU
Nama lengkap
*
Tempat lahir
*
Tanggal lahir
*
Suku bangsa
*
Agama
*
Pilih agama yang dianut
Islam
Kristen
Katolik
Konghucu
Hindu
Budha
Pendidikan
*
Pilih Pendidikan Ibu
Tidak Sekolah
SD
SMP
SMA/SMK
DIPLOMA
S1
S2
S3
Pekerjaan
*
Pilih Pekerjaan Ibu
Ibu Rumah Tangga
Dokter
TNI / POLRI
Karyawan Swasta
Karyawan BUMN
Wiraswasta
PNS
Pengacara
Tidak dapat diterapkan
Sudah meninggal
Status pernikahan
*
Pilih pernikahan
Nikah
Cerai
Janda
Alamat rumah
*
No. Handphone
*
CATATAN:
Field isian dengan tanda
*
wajib diisi
.
KETERANGAN
KETERANGAN KESEHATAN
Berat badan
*
Tinggi badan
*
Golongan darah
*
Keadaan mata
*
Pilih Keadaan Mata
Normal
Rabun jauh
Rabun dekat
kelainan lainnya
Alat bantu mata yang digunakan
Pilih Keadaan Mata
Kacamata
Alat bantu lainnya
Keadaan Telinga
*
Pilih Keadaan Telinga
Normal
Kurang Normal
Lain-lain
Penyakit berat yang diderita
Penyakit sering kambuh
Alergi
Pilih Alergi
Makanan/Minuman
Lainnya
Kelainan Fisik
RIWAYAT PERKEMBANGAN FISIK
Usia merangkak
*
Usia Berjalan
*
Penggunaan tangan
*
Pilih
Kanan
Kiri
RIWAYAT PERKEMBANGAN MENTAL
Usia mulai bicara
*
Bahasa setiap hari
*
Masalah bicara/komunikasi ?
*
Ya
Tidak
Membedakan warna ?
*
Bisa
Belum Konsisten
Membedakan besar-kecil
*
Bisa
Belum Konsisten
Membedakan laki-laki dan perempuan
*
Bisa
Belum Konsisten
PERKEMBANGAN SOSIAL EMOSIONAL
Pernah/masih didampingi orangtua di sekolah ?
*
Ya
Tidak
Emosi yang sering muncul di sekolah
*
Marah
Sedih
Senang
Lainnya
Anak mudah berteman
*
Ya
Tidak
Anak mudah menyesuaikan diri di lingkungan baru
*
Ya
Tidak
Emosi yang sering muncul di rumah
*
Marah
Sedih
Senang
Lainnya
KEMANDIRIAN
Anak bisa makan sendiri
*
Ya
Tidak
Anak bisa berpakaian sendiri
*
Ya
Tidak
Anak bisa ke toilet sendiri untuk buang air kecil
*
Ya
Tidak
Anak bisa ke toilet sendiri untuk buang air besar
*
Ya
Tidak
LAIN-LAIN
Harapan orang tua terhadap anak saat bersekolah
*
Hal positif pada anak menurut orangtua adalah
*
Hal yang masih menjadi perlu dikembangkan pada anak adalah
*
Tanda tangan Orang tua
*
Hapus Ttd
CATATAN:
Field isian dengan tanda
*
wajib diisi
.
KONFIRMASI
Proses Pengisian Form hampir selesai.
Silakan periksa kembali data-data yang sudah anda masukkan.
Jika tidak bisa klik
SIMPAN
silahkan untuk klik kembali ke halaman sebelumnya melihat kolom isian yang wajib isi.
Apakah data sudah sesuai dan lengkap?
Ya, data sudah sesuai dan lengkap.
×
Close
Ketentuan Pengisian Form
Data peserta didik kelas 1
Tahun Pelajaran
2026-2027
HARAP DIBACA DENGAN SEKSAMA KETENTUAN DIBAWAH INI !
Setiap orang tua kelas 1 mengisi form dengan lengkap.
Data-data yang diisikan pada form harus sesuai dengan data asli dan benar adanya.
Data yang sudah terkirim hanya digunakan untuk keperluan Dinas,
data tidak akan dipublikasikan serta dijaga kerahasiaannya
.
